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部分患者在IVF前发现输卵管积水，可能会疑惑严不严重、要不要先治、怎么治疗等。今天我们来了解一下输卵管积水对辅助生殖的影响及治疗方案，包括代生和代怀选项。

输卵管性不孕占女性不孕症的30％-40％，而输卵管积水引起的不孕又占输卵管因素的10％-30％。输卵管积水的存在降低了50％的着床率和临床妊娠率，且增加了1倍的自然流产风险，提高了宫外孕发生率。IVF前输卵管积水均需进行处理已在国内外达到专家共识，这有助于提高包成功率和生儿子的机会。

临床表现

1、痛经：离经期越近，疼痛感越严重，直到月经的来潮可有所缓解。

2、月经不调：月经量过多或次数明显增多。

3、不孕症：造成输卵管梗阻，导致不孕，影响代生费用。

4、宫外孕。

5、可有阴道分泌物增多、水样白带等。

检查

1、输卵管造影：确诊最可靠的方法。

2、超声诊断

3、腹腔镜

影响机制

1、机械性冲刷：积水流入子宫腔内，既可影响胚胎与内膜的接触，亦会将尚未着床的胚胎从种植点冲走。

2、胚胎毒性：积水中含有组织碎片、淋巴细胞或微生物、毒性分子，当积水接触胚胎后可能会对胚胎产生毒性作用，抑制胚胎发育。

3、子宫内膜容受性受损：积水通过改变内膜容受因子的表达使其容受性降低，着床率降低。另一方面，积水的主要病因感染可引起子宫内膜及内膜下血流减少。

4、抑制卵巢功能：输卵管积水可压迫卵巢血管，减少其血供，抑制卵巢功能。

5、精子受精能力受损：输卵管积水可使精子活力及顶体反应能力下降，故暂未计划行IVF、有规律排卵却不孕的输卵管积水患者也应积极处理积水，考虑供卵代怀以提高包成功率。

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