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通过供卵试管不孕供卵试管怀孕

不孕不育的原因很多，其中女性因素占45%，男性因素占25%，两者因素均占22%，原因不明的占8%。 在女性的影响因素中，输卵管性不孕占25%～50%。对于寻求代生或代怀的家庭，了解这些因素有助于选择供卵代怀方案，提高包成功机会。

输卵管有四个主要功能：

1、运输精子；

2、捕获蛋；

3、卵子和精子结合的地方；

4. 将受精卵输送至子宫腔。

任何影响输卵管通畅、蠕动和逆蠕动的因素都会影响受孕或导致宫外孕。

输卵管性不孕的病因和病理

从病因学上来说：

感染：

1.特异性感染如结核病，以及一些非特异性感染，各种细菌，包括支原体、衣原体等。（而继发感染可由流产、引产、取环、输卵管积液、子宫输卵管造影等外科手术引起。 ）

2、子宫内膜异位症：盆腔内广泛粘连，会限制输卵管的蠕动。

3、先天性畸形：输卵管先天性发育畸形引起输卵管阻塞等。

病理：

多种原因导致输卵管管腔狭窄、输卵管管腔堵塞、输卵管伞粘连闭锁、输卵管壶腹积水、盆腔粘连等。

输卵管性不孕症的诊断：

输卵管性不孕症可通过以下常用方法诊断：

1、输卵管通液术：优点是方便、便宜、安全。 主要缺点是不能反映子宫和输卵管的形状、堵塞的位置、是否有积水等，主观性太强。 输卵管是否通畅主要通过操作者和患者注射时的感觉来判断，误诊率高达50%。 尤其是输卵管伞部闭锁或壶腹部积水的情况下，可能可以顺利排出20-30ml液体，而且患者无明显疼痛，导致误诊，但在事实并非如此。 此外，反复排液可引起子宫内膜损伤、继发感染，甚至输卵管积水。

2. X射线子宫输卵管造影（HSG）：是检查不孕原因最常用的方法之一。 特点：显示子宫腔、输卵管的形状和形态； 显示输卵管堵塞； 对轻度输卵管炎症、粘连有一定的治疗作用。 该方法准确率高、风险低、成本低，应作为首选。 缺点是：假阴性和假阳性。 如患者因紧张、输卵管痉挛等因素造成假性输卵管梗阻。 未发现盆腔病变及输卵管周围粘连。 不过，通过输卵管的形状和盆腔内造影剂的扩散情况，也可以大致判断盆腔内是否存在粘连问题。

3.声学造影检查：超声子宫输卵管造影是近年来发展起来的介入超声诊断技术。 它利用超声造影剂的回波特性，观察造影剂在子宫腔和输卵管腔内的流动和分布，了解子宫腔和输卵管腔的情况。 输卵管的形状可以判断输卵管是否通畅。 优点：损伤较小，与无辐射的子宫输卵管造影相比，可以自动采集整个输卵管的所有信息，完整显示输卵管的形状和结构。 它还可以提供有关子宫颈、内口和子宫腔的重要信息。 局限性：不能显示输卵管外的盆腔，只能显示输卵管的内腔。 另外，由于造影剂的刺激，还可造成输卵管痉挛而造成梗阻的假象。

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4、输卵管镜检查：可以直观观察输卵管粘膜，直接判断输卵管是否堵塞。 可在直视下进行插管、清除血栓、分离粘连； 也可以通过阴道或伞端进行。 缺点：无法判断输卵管是否具有蠕动和运输功能，对技术和设备要求较高。 尚未广泛开展，经验有待总结。

5.宫腔镜检查（HSC）：临床应用较多。 了解子宫腔和子宫内膜； 显示输卵管开口，选择性同时插管双侧输卵管，治疗近端输卵管轻度粘连、阻塞。 优点：既诊断又治疗。 缺点：无法显示远端输卵管通畅情况和骨盆状况。 临床上，宫腔镜插管后，通常需要进行阴道B超检查，检查盆腔内是否有游离积液。 如果有游离积液，则说明输卵管畅通。 或在宫腔镜插管时注射黑色素溶液。 如果术后2小时患者排尿时尿液中带有蓝色染料，则可以推断该液体进入盆腔，通过吸收通过尿液排出体外。 综合判断输卵管是否通畅。

6.腹腔镜检查（LSC）：诊断输卵管性不孕症的金标准； 腹腔镜联合输卵管引流是目前公认的最准确的检查方法。 优点：通水后可直接观察输卵管功能是否异常，对盆腔内及输卵管外病变有较高的诊断价值。 局限性：技术要求高、成本高、侵入性强。

有了这些明确的检查方法，并不意味着需要对患者进行一一检查。 特别需要注意的是，检查输卵管的顺序如下：

先做子宫输卵管造影（HSG）初步判断，再根据造影结果判断进一步治疗。 如果检查结果显示输卵管基本通畅，或者有一点粘连，或者不通畅，可以采取药物保守治疗； 如果造影发现输卵管间质部分梗阻，患者需要进一步治疗，可以进行宫腔镜检查和宫腔镜下插管； 若输卵管伞段粘连，可采用腹腔镜分离伞段与造口粘连等； 如果一侧输卵管近端梗阻，另一侧输卵管远端梗阻，可以进行宫腔镜和腹腔镜联合治疗。 如果患者年龄较大，不愿意接受治疗，或者之前接受过较长时间的治疗但效果不佳，也可以直接选择IVF，考虑代生费用和包成功选项，例如生儿子或供卵代怀服务。

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